Transcript
  • 00:01    |    
    Créditos iniciales
  • 00:20    |    
    Introducción
  • 01:00    |    
    Derrame pleural paraneumónico
  • 02:25    |    
    Caso de inicio del derrame pleural clínico
    • Radiografía de tórax
    • Volumen del derrame pleural
    • Fenómeno de la atelectasia
    • Diagnóstico imagenológico
  • 09:38    |    
    Proyección trans lateral de tórax
  • 11:51    |    
    Imagen tomográfica
  • 12:55    |    
    Tomografía axial computarizada (TAC)
  • 13:26    |    
    Resonancia magnética nuclear
  • 14:51    |    
    Diagnóstico imagenológico
  • 16:14    |    
    Diagnóstico microbiológico
  • 18:20    |    
    Diagnóstico bioquímico
    • Concentración de glucosa
    • Valores del pH
    • Tratamiento conservador
  • 22:31    |    
    Diagnóstico citológico
  • 23:20    |    
    Estudios bacteriológicos
  • Gérmenes gram negativos
  • 25:17    |    
    Tratamientos antibióticos
  • 26:14    |    
    Algoritmo de la efusión paraneumónica
  • 30:02    |    
    Clasificación del derrame paraneumónico
    • Tipo I
    • Tipo II
    • Tipo III
    • Tipo IV
    • Tipo V
    • Tipo VI
    • Tipo VII
  • 38:38    |    
    Antibióticoterapia
  • 39:50    |    
    Neumonías adquiridas en la comunidad
    • Cefalosporina de segunda o tercera generación
    • Macrólidos
  • 44:18    |    
    Neumonía nosocomial
    • Cefalosporina de tercera generación y/o Imipenem
    • Aminoglucósidos
  • 46:24    |    
    Características del drenaje de la cavidad
    • Técnicas de drenaje
    • Tiempo de drenaje
  • 51:37    |    
    Fibrinolíticos
    • Fibrinolíticos como alternativa
    • Dosis adecuada
  • 53:39    |    
    Mortalidad en pacientes
  • Pacientes con segunda intervención
  • 56:41    |    
    Palabras finales
  • 57:04    |    
    Segmento de preguntas, respuestas y comentarios
    • ¿El derrame pleural asociado a tuberculosis presenta características de empiema o de exudado?
    • Desde el punto de vita del cardiólogo, el derrame pleural a lado derecho, no muy grande, es fallo cardíaco congestivo. Cuando exista un derrame pleural con excesiva cantidad de colesterol hay que pensar en linfoma.
    • En un paciente hemodinámicamente estable, que cumple con criterios de empiema, ¿ese paciente sale más favorecido con una cirugía temprana antes de intentar un manejo conservador?
    • ¿Un tiempo razonable para evaluar el manejo conservador son 48 horas?
    • ¿Cuál es el límite para extraer el líquido y evitar el edema pulmonar por expansión?
    • Aquí en Guatemala se ve gente que espera muchísimo tiempo para consultar y tienen un franco derrame paraneumónico, que cuando se drena es pus lo que sale, pero al ver la tomografía hay un engrosamiento pleural marcado que hace que el pulmón quede atrapado, eso se debe decorticar. Para salvar ese pulmón que está atrapado hay que quitarle la corteza para que el pulmón posteriormente se expanda.
    • ¿A qué se refiere con segunda intervención?, ¿volver a recolocar el tubo?
    • ¿Cuál es la probabilidad de una segunda intervención después de una toracoscopia asistida?
    • ¿Cuál es su opinión entre practicar una cirugía de decorticación o abrir una ventana para que salga la secreción?
  • 01:11:59    |    
    Créditos finales


Derrame paraneumónico y empiema: diagnóstico y tratamiento

New Media  | 11 de noviembre de 2010  | Vistas: 216

El derrame paraneumónico y empiema es una infección asociada con neumonía bacteriana, con presencia de pus en la pleura que es la membrana que cubre las paredes de la cavidad torácica y superficie de los pulmones, que debe ser tratada a tiempo porque puede ir en aumento y ser mortal. 

En esta conferencia, Alfredo de la Cruz explica cuáles son las causas que provocan el problema a través de un caso sencillo donde ofrece una explicación detallada de síntomas, metodologías diagnósticas, técnicas más convenientes, consideraciones importantes, manejo de la enfermedad, tipo de tratamiento, complicaciones que se pueden dar y estudios bacteriológicos, entre otros.




Conferencista

Alfredo de la Cruz es neumólogo del Hospital General San Juan…

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